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[DDW2017]“水下”结肠镜增提高息肉检出率

发布日期:2017-8-15 9:56:07 文章来源:医脉通 作者次数:195

     2017年美国消化系统疾病周(DDW)于5月6-9日在美国芝加哥召开。据研究者称,与传统的空气吹入法相比,“水下”技术可以帮助医生提高结肠镜检查中的息肉检出率。


    “做过大量结肠镜筛查操作的胃肠病专家尤其应考虑采用水下技术提高息肉检出率,”来自加利福尼亚UC伊文医疗中心的研究者Anish Patel博士说。“该技术可以常规使用,但它是针对有结肠癌家族史或可引起癌症的疾病史(如炎症性肠病)的高危患者。”


    研究者表示,用水能使黏膜病灶放大,使检测更容易。


    研究表明,水下的结肠镜检查,可提高患者的舒适度,水能使结肠膨胀胀和拉直。据报道,从结肠第一部分移除结肠镜可以引起很多痛苦。


    他指出:“如果没有其他因素,即使在没有高风险的患者中,这种技术也会让患者更舒服,并可帮助鼓励他们继续进行适当的筛查。”


    “然而,有一些关于水和水乳液价值的争论,” 加利福尼亚斯坦福大学医学中心Subhas Banerjee博士说。


    一些医生报告说,它需要更多的时间,其他人则质疑在镇静剂作用下,使患者舒适的价值。


    因为这个争论,它尚未被广泛采用。


    “目前仍然存在争议,”密歇根大学Grace Elta博士说。“一些内镜医师已经倾向于使用CO2。”CO2比空气更加不舒适。


    在他们的研究中,Patel博士和同事们确定了1987例水下结肠镜检查和1959例空气吹入结肠镜检查的患者。


    对于右侧结肠息肉的检出率,水下结肠镜检查明显优于空气吹入(53.1%vs47.3%;P<0.0005),右结肠无蒂锯齿状腺瘤检出率也同样(9.6%vs6.6%;P<0.0005)。


    帕特尔博士解释说,有时水可以使非常平坦病变浮起,使它们更易被看到和移除。


    他说:“大部分情况下这些病变会导致结肠癌,甚至在那些经过筛查的患者中。仅仅是因为他们被遗漏而没有被移除。”


    他补充道:“识别这些病变可以降低我们称之为间隔性癌症的发生率,而这种肿瘤发生在结肠镜检查之间。” 


    “在过去几年中,水性结肠镜检查的普及有所增加,”Banerjee博士说。“它有一些优点。当注入水时,它有助于洗掉结肠残留的粪便。水也作为放大镜;一些使用空气吹入方法可能遗漏的息肉在水下可被放大。这种方法花费时间长,但受患者青睐。虽然之前有研究报告该方法有更长的操作时间,但在这项研究中并没有发现。”


    研究摘要:Digestive Disease Week (DDW) 2017: Abstract 953. Presented May 9, 2017


    医脉通编译自:‘Underwater’Colonoscopy Amplifies Polyp Detection,Medscape,May 11,2017

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