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ASGE指南更新:结肠镜检查前肠道准备

发布日期:2015-4-22 15:13:17 文章来源:医脉通 作者次数:1134

      近期,美国胃肠内镜协会(ASGE)实践标准委员会在《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上,发表一份关于结肠镜检查之前肠道准备的更新指南。医脉通整理如下:


    “与先前的指南相比,新的ASGE实践标准肠道准备指南代表了引人关注的更新和变化,”该份指南的作者之一John R.Saltzman教授(FACP,FACG,FASGE,AGAF,来自Brigham女性医院,哈佛医学院)说到。“自从新的肠道准备指南公布以来,在准备质量,安全性,和患者耐受性上表现出了实质性的进步。”


    优化结果,改善护理


    根据委员会主席Brooks D.Cash教授(South Alabama Health System大学消化健康中心)的观点,新的指南包括“一些值得注意的建议,旨在优化结果同时提高护理水平。最值得关注的是,委员会推荐了一种催泻的分-剂量方式,在3到8小时的准备过程中分次使用。”


    分-剂量法“能普遍提高准备的质量,”Saltzman说,根据指南来看,这样做随之会提高腺瘤检出率和患者耐受性。


    除了剂量方面,指南还提供了关于肠道准备溶剂的更新建议。“有几种容量低,效率高的新准备溶剂可供使用,”Saltzman解释,相反地,“在上一份指南中最广泛应用的肠道准备灌洗剂——含水磷酸钠盐溶液(aqueous phosphosoda),由于安全性问题不再使用。”


    “委员会还建议不再使用甲氧氯普胺作为肠道准备辅助剂,以及以磷酸钠或枸橼酸镁为基础方案的使用,因为这会患者肾损害和电解质紊乱风险,”Cash说。


    另一个值得关注的建议是,肠道准备前低残渣饮食,而不是全流质饮食。据指南称,这种饮食上的改进与全流质饮食有同等功效,可提高患者满意度。


    强调记录


    最后,指南强调使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性。“临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性。”Cash说,“未充分准备的患者应在1年内重复检查结肠镜。对过去曾有肠道准备不充分和有不充分准备迹象的患者,临床医生应考虑加强教育,并给予更积极的肠道准备。不充分准备最重要的迹象是过去曾有准备不充分历史,回顾以前的结肠镜检查报告或指导患者获取以前充分肠道准备经验,应成为一项常规流程。”


    “意识到未充分准备的风险因素,并主动了解有效进行充分肠道准备的措施是必要的。”Saltzman提到。“新质量指标要求临床医生在至少85%的门诊患者中达到充分的肠道准备,对所有操作结肠镜检查的医生来说,了解现有最先进科学的肠道准备方法是非常关键的。”


    医脉通编译自:ASGE recommends changes in bowel preparation before colonoscopy,Healio,April 13,2015

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