设为首页 | 加入收藏
| 欢迎光临本站!

消化内镜学分会官方网站

当前位置:文献追踪 > 国内外期刊

数据显示指南推荐的结肠镜监控依从性低

发布日期:2015-2-16 10:20:05 文章来源:医脉通 作者次数:1204

              近期,根据《Gut》杂志上的一项研究数据表明,大多数就诊于社区医疗机构的腺瘤患者并没有按照指南进行定期监测。医脉通对相关内容整理编译,详情如下:

    Else-Mariëtte B.van Heijningen(荷兰Erasmus大学医学中心公共卫生系)和同事们通过全国性登记确定了来自10家医院,在1998年至2002年间接受结肠镜检查的2997例第一次诊断为腺瘤的患者(57.2%为男性,平均年龄58.6岁),来评估在社区就诊环境下坚持腺瘤切除术后监测的比率。他们回顾了这些患者最早至2008年12月的病例资料,以便评估结肠镜检指数和第一次结肠镜检查后至再次检查的时间间隔。



     

    当推荐间隔为1年时,上下波动3个月进行监测;推荐间隔为2到6年进行监测的话,上下波动6个月,这样均认为是适时监测。根据指南进行分层分析,2002年以前,对存在一个腺瘤的患者推荐每2~3年进行一次监测,否则每年一次,2002年以后,对存在一个或两个腺瘤的患者推荐每6年进行一次监测,否则每三年一次。

     

    总体而言,21%的腺瘤患者监测时间是恰当的,三分之一的患者没有接受监测。与2002年的指南依从性相比,2002年前的指南依从性更好(24% vs 11%);但在任何时期,与只有一个或两个腺瘤的患者相比,三个或更多腺瘤的患者接受监测的时间更合理(2002前:30% vs 24%和23%;2002:18% vs 9%和11%)。2002年以前,监测主要问题是太迟或未进行(57%),而在2002年,大部分问题是监测太早(48%)。与早期或适时监测的患者相比,特别是2002年前晚期监测的患者,高分化腺瘤及CRC的比率较高(晚期腺瘤:8% vs 3%和4%,P<0.01;结直肠癌:1.8% vs 0.2%和0.4%,P<0.01)。



    “多数就诊于社区医疗机构的腺瘤患者并没有根据荷兰息肉切除术后监测指南定期监测,”研究人员总结说。“2002年指南实施后1年内普及率较差,这说明通过社区诊疗活动来认可新指南的重要性。我们的研究结果表明,监测的时效性及有效性有待提高,因为太早监测可用带来相当大的医疗资源负担,逐渐增多的高分化腺瘤特别是CRC与延期监测相关。”


    医脉通编译自:Adherence to recommended colonoscopy surveillance intervals low,Healio,January 23,2015

    (作者:)
相关评论
用户名: 登录