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术后使用NSAIDs或增加吻合口瘘风险?

发布日期:2015-2-11 11:35:36 文章来源:医脉通 作者次数:947

      近期,《JAMA Surgery》杂志上在线发表了一项研究指出,患者结直肠手术后接受非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,术后90天内吻合口瘘的风险增加24%。医脉通对相关内容整理编译,详情如下:

     

     

    “鉴于其它镇痛方案有效且耐受性较好,这些数据可能足以让一些医生改变现有治疗方案,”Timo W.Hakkarainen教授(西雅图华盛顿医学中心)和同事们如是说。

     

    研究人员对华盛顿47家医院的13082例患者进行评估,这些患者在2006年1月1日至2010年12月31日接受了涉及吻合术的结直肠手术或其它手术。患者资料记录于手术护理和预后评估系统中,该项目链接于华盛顿综合摘要报告系统。60.7%患者为女性,平均年龄为58.1岁,并且所有患者都在手术后90天进行随访评价。

     

     

    这些患者中近四分之一(24.1%)使用了NSAID,所有患者中术后90天的总体吻合口并发症发生率为4.3%(NSAID组为4.8%,非NSAID组为4.2%,P=0.16)。与未应用NSAIDs组患者相比较,NSAID组患者往往较年轻,共存疾病更少,更多的进行一些选择性的治疗程序。

     

    研究人员发现,在控制了包括患者的年龄、性别、治疗类型和合并症等协变量后,手术后应用NSAIDs组发生吻合口漏的风险为24%(比值比[OR],1.24;95%置信度区间[CI],1.01~1.56;P=0.04)。这种并发症主要与非选择性结直肠手术相关,NSAID组吻合口漏的发生率为12.3%,非NSAID组吻合口漏的发生率为8.3%(OR,1.70;95%CI,1.11~2.68;P=0.01)。总体来说,全部患者中的12.4%接受了非选择性结直肠手术。

     

    虽然研究人员发现,90天内死亡和应用NSAID之间没有显著联系,但心脏风险指数增加与90天内的死亡风险相关,心脏事件与90天的病死率相关联。

     

    作者们承认研究存在局限性,如缺乏术前服用NSAID的数据,应用的何种NSAID,剂量是多少以及持续时间。但是鉴于医院的一般用药习惯,研究人员推测,在大多数情况下,非选择性的应用NSAIDs最有是有可能的。

     

    “为了确定NSAIDs在结直肠手术中的作用,未来的评估要考虑到具体的剂型,剂量,作用机制和其他相关结果,如疼痛的控制,心脏并发症和整体恢复情况,”Hakkarainen教授和同事们总结说。

     

     

    医脉通编译自:Postop NSAID Use May Increase Risk for Anastomotic Leak,Medscape,January 22,2015

     

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