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早期胃癌内镜下切除术后仍可进行LAG

发布日期:2014-1-29 12:40:09 文章来源:The British journal of surgery 作者次数:1257
    对于淋巴结转移风险低的早期胃癌EGC),治疗方式首选内镜下切除,如EMRESD。如果在内镜下切除后发现有肿瘤残留或者存在淋巴结转移风险,通常需要进一步的手术治疗。这种情况下,在日本往往选择腹腔镜辅助胃切除术(LAG)。但是,内镜切除术常常在切除区域造成医源性溃疡,从而导致胃壁外层的炎症、纤维化以及黏连。日本学者的一项临床研究提示,虽然内镜下切除术有可能增加随后LAG的操作难度,但并不影响LAG术后的早期预后。这篇研究发表在《英国外科杂志》上(British Journal of Surgery 201198385-390)。

     

      研究者对711例接受LAG的早期胃癌患者资料进行了回顾性分析。其中111例接受过内镜下切除术,600例未曾进行过内镜下切除。作者对两组患者的临床病理和手术结局进行了对比分析。结果发现,与未曾内镜治疗组相比,内镜治疗组LAG术中淋巴结切除数少,而淋巴结转移的发生率低,保留迷走神经腹腔支的比率也低。两组患者LAG术后早期并发症的发生率相近,其中,内镜治疗组最为常见的并发症为腹腔感染,而未曾内镜治疗组最常见并发症为胰瘘。两组间LAG手术时间、失血量、术后肠道排气时间、恢复经口进食以及住院时间均无显著性差异。进一步分层分析发现,在接受过内镜切除的患者中,术后2月内进行LAG者保留迷走神经腹腔支的比率少,这可能由于内镜切除术后的炎症影响了保留神经的手术难度。多变量分析显示BMI(不小于24Kg/m2)是预测LAG术后并发症的独立危险因子(P=0.009),而内镜下早期胃癌切除术对LAG的术后影响很小。

     

      研究者认为,早期胃癌的内镜下治疗可以增加随后LAG的操作难度,但对LAG术后早期预后的影响甚微。因此,内镜下切除术后仍可以安全地进行腹腔镜辅助胃切除术(LAG)。
     

    Laparoscopy-assisted gastrectomy in patients with previous endoscopic resection for early gastric cancer.

    The British journal of surgery.2011-0398(3):385-90.

     
     
    (作者:)
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