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LDRf分型方法在消化道异位静脉曲张中的应用

发布日期:2014-10-22 12:13:25 文章来源: 作者次数:2621

    DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2013.02.002

    基金项目:中国博士后科学基金(2012T50868)

    作者单位:100094 北京,解放军第261医院消化科(李志群);解放军总医院消化科(令狐恩强)

    通信作者:令狐恩强,Email:linghuenqiang@vip.sina.com

    【摘要】目的 探讨LDRf分型方法是否能覆盖食管胃静脉曲张以外的消化道异位静脉曲张(EcV)的内镜下分型。


    方法 参考相关文献,采用LDRf分型方法对消化道EcV患者914例进行内镜下分型,统计病变位置(L)、血管直径(D)、危险因素(Rf)。检查门静脉高压(PH)病因,予相应治疗并随访。


    结果 EcV按部位进行内镜下LDRf分型,包括:十二指肠198例、空肠回肠93例、胆管105例、结肠65例、直肠453例。各部位EcV血管直径为0.3~3.5 cm,危险因素表现亦有不同。PH病因:肝硬化伴门静脉高压者630例(68.9%),其中自身免疫性肝病肝硬化及门静脉海绵样变性各3例(0.6%),伴食管胃静脉曲张252例(27.6%),脾切除者4例(0.5%)。EcV患者治疗315例,其中组织胶治疗43例、硬化剂治疗76例、套扎治疗74例、介入治疗52例、外科剖腹探查术70例。共19例因EcV出血死亡。内镜检查随访13~36个月,无静脉曲张复发,1年生存率100%。


    结论 LDRf分型方法适合于全消化道静脉曲张,其对治疗方法与时机的选择具有明显指导作用,且简便、规范、统一,适合临床推广。

    【关键词】静脉曲张,异位;内窥镜检查;高血压,门静脉;LDRf分型




    LDRf classification for ectopic varices in gastrointestinal tract

    LI Zhi-qun*, LINGHU En-qiang.

    *Department of Gastroenterology, 261st Hospital of Chinese PLA, Beijing 100094, China

    Corresponding author: LINGHU En-qiang, Email: linghuenqiang@vip.sina.com

    【Abstract】Objective   To study the feasibility of LDRf classification for gastrointestinal tract ectopic varices (EcV) outside the esophagus.


    Methods   Data of 914 patients with gastrointestinal EcV were classified by LDRf and analyzed for EcV location (L), vascular diameter (D),  and risk factor (Rf).  The etiology of the portal hypertension (PH) was determined, and the patients were treated and followed up.


    Results   The EcVs were located in duodenum of 198 cases, in jejunum and ileum of 93, in bile duct of 105, in colon of 65, and in rectum of 453.  Diameters of blood vessels of EcV varied from 0.3 to 3.5 cm. PH causes were cirrhosis with portal hypertention in 630 patients (68.9%),in which 3 were autoimmune cirrhosis and 3 were portal spongiform liver disease (0.6%). Combined esophageal and gastric varices were found in 252 cases (27.6 %), including 4 cases (0.5% ) of splenectomy. Various treatments were applied in 315 patients, including endoscopic tissue adhesive injection in 43, endoscopic sclerotherapy in 76, endoscopic ligation in 74, interventional treatment in 52, and surgical laparotomy in 70. A total of 19 patients died of variceal bleeding. The patients were followed up for 13 to 36 months, no varices relapsed, and 1-year survival rate was 100%.


    Conclusion   LDRf classification, simple, applicable, standardized, is suitable for the whole gastrointestinal varicose veins.

    【Key words】Varicose veins, heterotopic;Endoscopy;Hypertension, portal;LDRf typing

    (作者:李志群 令狐恩强)
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