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胃低级别上皮内瘤变潜在恶变风险的内镜表现分析

发布日期:2014-10-22 12:14:54 文章来源: 作者次数:2499

    DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2013.01.010

    作者单位:030012 太原,山西省人民医院内镜中心

    通信作者:侯波,Email:13803463970@163.com

    【摘要】目的 分析内镜初步诊断为低级别上皮内瘤变的胃黏膜病变存在或者进展为高级别瘤变的风险因素。


    方法 收集2003年5月至2010年9月间内镜活检诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变后经内镜切除的312处病灶,根据切除标本的病理结果分为低级别瘤变组(249个病灶)和高级别瘤变组(63个病灶),回顾两组病变的内镜表现,进行风险因素分析。


    结果 两组病灶部位、病灶表面结节差异无统计学意义。低级别瘤变组病灶直径为(13.2±0.58)mm,高级别瘤变组(22.0±0.55)mm(P<0.05);直径大于20 mm的病灶中60.9%(42/69)属于高级别上皮内瘤变(OR值=16.44,95%CI:8.51~31.78)。高级别瘤变组中,病灶表面明显充血和存在溃疡的比例明显高于低级别瘤变组(P<0.05)。


    结论 对于胃黏膜病灶大于20 mm、表面充血、有溃疡的病变可能存在或进展为高级别瘤变的风险,应积极实施诊断性黏膜切除,帮助确定诊断和制定适宜的治疗方案。

    【关键词】低级别上皮内瘤变;胃镜活检;内镜黏膜切除术;内镜黏膜下剥离术



    The endoscopic features of gastric low-grade intraepithelial neoplasia with carcinomatous transformation

    HOU Bo, YAO Jia, WANG Zhi-feng, CHEN Xing.

    Endoscopy center, Shanxi Provincial People′s Hospital,Taiyuan 030012, China

    Corresponding author:HOU Bo,Email: 13803463970@163.com

    【Abstract】Objective   This study aimed to evaluate the potential predictive factors for carcinomatous transformation of gastric low-grade intraepithelial neoplasia (LGIEN) on the basis of endoscopic features.


    Methods   The study involved 312 gastric LGIENs that were histologically confirmed by endoscopic forceps biopsy (EFB) between May 2004 and September 2010, and then removed by endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection were enrolled in this study.According to EMR/ESD postoperative pathological findings, they were divided into LGIEN group and the HGIEN group, and compared their endoscopic characteristics.


    Results   There were not significant different between the two group ,as the mean age、gender the diameter of the lesions、 lesion sites and surface nodularity.The diameter of the lesions was 14.6±8.2 mm in the LGIEN group and 22.0 ± 0.55 mm in the HGIEN group (P<0.05). 42 of 69 gastric adenomas (60.9%) larger than 20 mm in diameter showed HGIEN (P<0.05). Hyperemia and mucosal ulceration were significant differences in the two groups.


    Conclusion   The LGIEN lesions with these endoscopic characteristics, such as size (>2 cm), surface hyperemia, ulceration should be considered for EMR/ESD.

    【Key words】Low-grade intraepithelial neoplasia;Endoscopic forceps biopsy;Endoscopic mucosal resection

    (作者:侯波 姚佳 王志峰 陈星)
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