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高位食管狭窄覆膜食管支架个体化治疗的疗效评估

发布日期:2014-10-22 12:16:25 文章来源: 作者次数:2168

    DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2012.12.007

    基金项目:江苏高校优势学科建设工程资助项目;南京医科大学第一附属医院创新团队工程资助项目

    作者单位:210029 南京,南京医科大学第一附属医院消化内科

    通信作者:施瑞华,Email:ruihuashi@126.com

    【摘要】目的 探讨覆膜食管支架治疗高位食管狭窄的疗效及安全性。


    方法 对43例高位食管癌性狭窄患者行覆膜食管支架个体化治疗,统计疗效及不良反应发生情况等。


    结果 43例均成功置入支架,共行45例次支架置入术,其中43例次(95.6%,43/45)一次性置入成功。吞咽困难评分由术前的(3.3±0.6)分改善至术后的(1.8±0.9)分(P<0.001),其中显效18例次、好转25例次,吞咽困难缓解率为95.6%(43/45)。9例合并食管瘘患者中7例(77.8%,7/9)成功封堵瘘口。发生早期不良反应16例次,包括术后疼痛5例次、气肿1例次、中等度发热9例次和支架上口变形1例次;发生晚期不良反应9例次,包括支架移位3例次和支架上口再狭窄6例次。


    结论 可回收覆膜食管支架个体化治疗高位食管狭窄是安全和有效的,对于封堵食管瘘口亦有较好的临床效果。

    【关键词】食管狭窄;食管瘘;覆膜金属支架;个体化治疗



    Covered metallic stents for individualized treatment of proximal esophageal strictures

    WANG Bin, SHI Rui-hua, ZHU Hong, QIAN Li-juan, TANG Na-na, LI Shuo, ZHAO Xiao-dan, DING Xia-fen, DING Jing.

    Department of Gastroenterology, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China

    Corresponding author: SHI Rui-hua, Email: ruihuashi@126.com

    【Abstract】Objective   To evaluate the efficacy and safety of covered metallic stents in the management of proximal esophageal strictures.


    Methods   Retrievable covered self-expanding metallic stents were inserted individually in 43 patients with malignant strictures of the proximal esophagus. Main outcome measures included improvement of dysphagia, sealing of fistula and complications were evaluated.


    Results   A total of 45 stents were placed in 43 patients, with a success rate of 95.6% (43/45) at the first stent placement attempt. The dysphagia score improved significantly from 3.3±0.6 to 1.8±0.9 (P<0.001), with 18 having an excellent response and 25 having a good response. Improvement rate of dysphagia was 95.6% (43/45). Fistula sealing was achieved in 7 of 9 patients (77.8%). Early complications included severe pain (n=5), mediastinal emphysema (n=1), moderate fever (n=9) and collapse of the proximal end of the stent (n=1), while late complications included migration (n=3) and tissue overgrowth (n=6). 

    Conclusion   Retrievable covered metallic stent placement is effective and safe for the palliation of obstructive dysphagia and sealing of fistulas in malignant proximal esophageal strictures.

    【Key words】Esophageal strictures;Esophageal fistula;Covered metallic stents;Individualized treatment


    (作者:王斌 施瑞华 朱宏 钱丽娟 唐娜娜 李硕 赵晓丹 丁霞芬 丁静)
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