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改良内镜下黏膜结扎剥离术治疗胃固有肌层肿瘤临床价值分析

发布日期:2014-10-22 12:17:57 文章来源: 作者次数:1715

    基金项目:国家自然科学基金青年科学基金项目(81001103)

    作者单位:450052 郑州,郑州大学第一附属医院消化内科 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室

    通信作者:李建生,Email:lijiansheng@medmail.com.cn

    【摘要】

    目的  探讨改良的内镜下结扎剥离术(ESD-L)对胃固有肌层小肿瘤的治疗价值。

    方法  对经超声胃镜检查证实来源于胃固有肌层、直径≤12 mm的黏膜下肿瘤(SMT)60例,先行应用常规ESD术剥离至固有肌层深部后,继而对瘤体及其底部固有肌层充分结扎,结扎后继续剥离直至完整剥离瘤体。随访观察治疗效果。

    结果  60例病变全部完整切除,10例出现穿孔,行全层切除后金属止血夹封闭创面,未转外科手术,无其他并发症发生。60例均获得病理诊断,随访期内未见复发病例。

    结论  应用剥离后结扎再剥离的改良ESD-L术治疗来源于固有肌层的SMT既能达到完全剥离,减少病灶残留的治疗目的,又能降低因实施全层切除而导致胃壁穿孔的风险。

    【关键词】结扎术;内镜黏膜下剥离术;黏膜下肿瘤;固有肌层;治疗


    Modified endoscopic submucosal dissection with ligation for small tumors originated from gastric muscularis propria

    HE De-zhi, LI Jian-sheng, XU Hai-li, ZHOU Lin, PENG Qiao, CHEN Wen-xia.

    Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

    Corresponding author: LI Jian-sheng, Email:lijiansheng@medmail.com.cn

    【Abstract】

    Objective   To explore the therapeutic value of modified endoscopic submucosal dissection with ligation (ESD-L) for small tumors originated from gastric muscularis propria.

    Methods   Total of 60 patients with tumors originated from gastric muscularis propria, which was confirmed by endoscopic ultrasonography and smaller than 12 mm and were recruited to the present study. The conventional ESD technique was used to dissect the tumor to the depth of muscularis propria. Then the bottom of the tumor and the beneath muscularis propria were ligated fully with a nylon loop. Further dissection was applied till the whole tumor was isolated. 

    Results   All 60 lesions were dissected completely with perforation occurred in 10 cases, which were managed successfully with metal hemoclip. Pathologic diagnosis was obtained in all lesions, and no recurrence was found during the follow-up. 

    Conclusion   Modified technique of ESD-L is effective for complete resection of small tumors originated from gastric muscularis propria, which can also decrease the risk of stomach perforation.

    【Key words】Ligation;Endoscopic submucosal dissection;Submucosal tumor;Inherent muscular layer;Therapy

    (作者:贺德志 李建生 徐海莉 周琳 彭俏 陈文霞)
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