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早期食管癌和上皮内瘤变多环黏膜套切术的疗效和安全性评价

发布日期:2014-10-22 12:18:20 文章来源: 作者次数:1492

    作者单位:210002 南京,南京军区南京总医院消化内科(汪芳裕、刘炯、袁柏思、路又可、徐小芹),病理科(张新华、王建东)

    通信作者:汪芳裕,Email:wangfangyu65@yahoo.com.cn

    【摘要】

    目的  探讨内镜下多环黏膜套切术(EMBM)治疗早期食管癌及黏膜上皮内瘤变的疗效和安全性。

    方法  回顾性分析食管黏膜病变EMBM手术46例,其中男25例,女21例,年龄35~82岁,平均59.0岁,44例为单发病灶,2例为多发(2个)发病灶,病灶长径2~13 cm(平均4 cm),最宽环2/3周。常规内镜检查发现病变后,用NBI标记病灶范围,采用EMBM法切除病变,无禁忌者均在静脉麻醉下进行,术中密切监测心率、血氧饱和度等状况,行病理检查,术后第1、6、12个月内镜复查,以后酌情每年随访。

    结果  本组46例48个病灶均一次完全切除,分别使用1~11枚皮圈套切,其中89.1%(41/46)病例在静脉麻醉下进行手术。3例发生术中明显出血,均在内镜下成功止血,1例发生食管穿孔,经钛夹夹闭创面保守治疗成功。病理组织学诊断为食管鳞状上皮原位癌(黏膜内癌)3例、高级别上皮内瘤变19例、低级别上皮内瘤变17例、息肉/鳞状上皮炎性增生7例。随访1~53个月,中位时间19个月,期间无一例复发。

    结论  EMBM可作为治疗早期食管癌或癌前病变的有效方法。本法操作相对简便,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生。

    【关键词】食管肿瘤;上皮内瘤变;内镜下多环黏膜套切术;治疗




    Safety and efficacy of endoscopic multiband mucosectomy for early esophageal carcinoma and intraepithelial neoplasia

    WANG Fang-yu*, LIU Jiong, YUAN Bai-si, ZHANG Xin-hua, WANG Jian-dong, LU You-ke, XU Xiao-qin. *Department of Gastroenterology, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing 210002, China

    Corresponding author: WANG Fang-yu, Email: wangfangyu65@yahoo.com.cn

    【Abstract】

    Objective   To study the effectiveness of endoscopic multiband mucosectomy (EMBM) for early cancer and precancerous lesions of the esophagus. 

    Methods   From August 2007 to December 2011, EMBM was performed on 46 patients (25 males and 21 females) with the average age of 59.0 (35-82) yr. All lesions were margined under NBI, with 2 to 13 cm in diameter (median 4 cm), and occupying at most two-third of the circumference of the esophagus. Of 46 patients, 41 (89.1%) accepted deep sedation by intravenous injection of propofol. All patients were followed up with endoscopy at 1, 6, 12 months after the operation. 

    Results   A total of 48 lesions were resected completely by EMBM with 1-11 processes. During the procedure, controllable bleeding occurred in 3 cases and micro-perforation occurred in 1, which was cured by metal clip. Histopathological diagnoses revealed 3 cases of intramucosal squamous carcinoma, 19 high grade intraepithelial neoplasia, 17 low grade intraepithelial neoplasia, and 7 inflammatory hyperplasia. No recurrence was found during the follow-up of 1 to 53 months. 

    Conclusion   EMBM is effective and safe for the treatment of early cancer and precancerous lesions of the esophagus. Appropriate indication and manipulation can decrease complication occurrence.

    【Key words】Esophageal neoplasms;Intraepithelial neoplasia;Endoscopic multiband mucosectomy;Therapy

    (作者:汪芳裕 刘炯 袁柏思 张新华 王建东 路又可 徐小芹)
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