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超声内镜引导不同型号细针穿刺胰腺占位病灶的前瞻随机对照研究

发布日期:2014-10-22 12:21:31 文章来源: 作者次数:1793


    DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2012.07.002

    基金项目:国家自然科学基金(30670941)

    作者单位:200040 上海复旦大学附属华山医院消化内科(钟良),胰腺外科(金忱、郝思介);200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科(诸琦、龚婷婷、孙蕴伟、谭继宏、夏璐、赵东幸),细胞病理科(叶廷军)

    通信作者:诸琦,Email:zhuqi@medmail.com.cn

    前2位作者对本文有同等贡献,均为第一作者

    【摘要】

    目的 通过分析EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果,比较3种不同型号穿刺针在胰腺实性占位诊断中的差异。

    方法 纳入2010年12月至2011年5月期间两家医院胰腺实质性占位病灶长轴直径大于2 cm并进行EUS-FNA的病例。根据穿刺途径将患者分为经胃壁穿刺组(19 G或22 G或25 G)和经十二指肠壁穿刺组(22 G或25 G),分别按事先设置的随机表随机选择穿刺针型号进行EUS-FNA。穿刺过程中,固定穿刺次数、吸引负压、穿刺针在病灶内移动次数和移动距离,穿刺内容物送液基细胞学检查,由同一位细胞学医生制片及诊断对EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果进行比较。

    结果 研究共纳入病例52例,经胃壁穿刺组42例,经十二指肠壁穿刺组10例。所有病例均成功完成穿刺操作并未出现与EUS-FNA操作相关的并发症。两个穿刺组中不同型号穿刺针所获得的细胞总量、细胞学诊断之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。但在两组中25 G穿刺针的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均稍高。

    结论 EUS-FNA在胰腺实质性占位中具有较高的诊断价值,尽管25 G穿刺针对胰腺病灶的诊断略显优势,但3种不同型号的穿刺针获得的细胞量及细胞学诊断并无显著差异。

    【关键词】内窥镜超声检查;活组织检查,针吸;胰腺



    Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration with different needle types for solid pancreatic masses: a prospective and randomized comparative trial in two centers

    ZHONG Liang*, ZHU Qi#, GONG Ting-ting, JIN Chen, HAO Si-jie, YE Ting-jun, SUN Yun-wei, TAN Ji-hong, XIA Lu, ZHAO Dong-xin. *Department of Gastroenterology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China; #Department of Gastroenterology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025, China

    Corresponding author: Zhu Qi, Email: zhuqi@medmail.com.cn

    ZHONG Liang and ZHU Qi are the first authors who contributed equally to the article

    【Abstract】

    Objective   To compare the diagnostic yield of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) for solid pancreatic masses performed with three different needle types through the cytological results. 

    Methods   All patients with solid pancreatic masses larger than 2cm from December 2010 to May 2011 were enrolled, and divided into two groups according to different access of EUS-FNA, trans-gastric approach with 19-, 22- and 25-gauge needles (n=42) and trans-duodenal approach with 22- and 25-gauge needles (n=10). In both groups, EUS-FNA was performed with randomization of needle types. During the puncture, the suction, the number of movements, and the depth of insertion were fixed. At the end of the puncture, a liquid-based cytological (LBC) preparation was used to fix the specimen. One cytopathologists was assigned to make the diagnosis and comparison.

    Results   Technical success was 100% and no procedure related complications occurred. No statistically significant differences were observed in different needles in terms of all cytological parameters between two groups (P>0.05). However, the 25-gauge needle showed a trend towards a higher sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy.

    Conclusion   There is no significant difference in yield of cytological results between different needle types, although 25-gauge needle shows a relative superiority. 

    【Key words】Endoscopic ultrasonography;Biopsy, needle;Pancreas

     

     

    (作者:钟良 诸琦 龚婷婷 金忱 郝思介 叶廷军 孙蕴伟 谭继宏 夏璐 赵东幸)
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