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42例老年患者胆总管结石误诊分析

发布日期:2014-10-22 12:49:22 文章来源:本站原创 作者次数:1194

    南京军区福州总医院消化科   李达周 张志坚 文晓冬 吴秋萍

     

     [摘要]  目的:分析老年患者胆总管结石的误诊原因。方法:B超、CT、磁共振胰胆管成像诊断为胆总管结石的而行ERCP检查未发现结石的老年患者42例,术前肌肉注射盐酸曲他维林40mg及盐酸布桂嗪100mg,十二指肠镜插至乳头后,先经乳头插管,证实导管进入胆总管,注入造影剂,胆总管显影后,切开或不切开乳头,用取石网篮探查,随后用球囊造影探查。结果:在逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatographyERCP)检查前拟诊为胆总管结石的42例老年患者中,均经ERCP诊断无胆总管结石而仅有十二指肠乳头旁憩室(juxtapapillary duodenal diverticulaJDD)的病例数为33例,占总病例数的786 %(3342);经ERCP诊断无胆管结石而影像学表现为Oddi运动功能障碍(sphincter of OddiS dysfunctionSOD)的病例数为9例,占总病例数的214%(942)。诊断为单纯性JDD的患者,均给予柱状气囊扩张或是小切开,诊断为单纯性SOD的患者均给予小切开或是中切开。结论:在老年胆石患者中尤其要注意在MRCPCTB超预诊为胆总管结石的患者中,有相当的一部分患者ERCP的结果是JDDSOD而非胆管结石,因此ERCP在老年胆管结石患者的治疗方案中具有较大的优势,在老年患者疑有胆总管结石的诊治方案中ERCP应列为首选。

    (作者:webmaster)
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