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消化内镜学的发展方向和未来——中华医学会消化内镜学分会的工作

发布日期:2020/3/10 11:14:25 文章来源: 作者次数:4021

      一、消化内镜学向超级微创方向发展

    目前我国癌症发病率前五名里,与消化道相关的肿瘤占四个,分别是胃癌、结直肠癌、肝癌和食道癌。我国消化道肿瘤不仅发病率高,且病死率亦高居不下,所以开展消化道肿瘤的筛查与治疗刻不容缓。

    对此,近几年,随着消化内镜技术的快速发展,已经开始了从微创外科到超级微创外科的过渡。现在广义上的微创手术指的是微小创口的手术。然而微创发展到今天,它的概念已经改变:相对于开腹、开胸而言,微创是用腹腔镜、胸腔镜等内镜对患者病变部位进行切除,但是其切除的范围仍然很大。然而,随着消化内镜技术的发展,我们现在强调:在保留组织解剖结构完整和保证器官功能的基础上,最大可能性地切除病变部位,从而达到治愈患者的目的。我们称之为“超级微创”,这也是未来医学的发展趋势。但是,我们要明确超级微创和微创是两个概念,首先二者治病的方式是不一样的;其次,二者给患者带来的医学经济学效益是不同的,超级微创带来的效益更高。虽然,我们目前不是所有的操作都是“超级微创”,但是我们要做的工作是一切向着“超级微创”的方向发展,超级微创理念的推广是分会本届委员会的主要工作之一。

    二、推广消化内镜诊治新模式

    2010年前后,我国提出消化内镜诊治新模式的概念,来践行早诊早治的理念。新模式的第一个概念是把检查切入点从有症状期提前到无症状期,第二个概念是形成以消化内镜治疗为主,外科手术切除为辅,放化疗为补充的一套新的治疗概念。该理念保证了患者能在早期就能被发现,并进行有效治疗,具有良好的社会经济学意义。所以消化内镜诊疗模式的推广也是分会的重要工作之一。

    三、加强高危人群的疾病普查

    目前,我国50岁左右的人数有7个多亿,而这部分人群是消化道肿瘤的高发人群,所以未来我国将面临严峻的肿瘤防控形势。对此,令狐恩强教授指出,我们采取的措施就是,推荐国家开展消化疾病的普查。根据欧美和日本的经验,他们通过筛查有效降低了消化道肿瘤的发病率。但是由于我国人口基数大,无法采取强制普查的制度。因此,我们建议针对高危人群和高发地区实施疾病筛查;同时我们也强调50岁以上的中国人必须每年做一次胃镜,但是这项工程量也相当庞大。

    同时我们还面临医师不足的问题,具体体现在:(1)我们培养一名成熟的治疗内镜医生的成本很高,要历时10~15年;(2)每一位医生筛查病例有限,如果一个医师半日检查超过20个人,就可能会出现漏查的情况。所以,我们需要大力发展大数据及人工智能,通过人工智能深度学习辨识早期肿瘤影像学特征,并培养专门从事初级筛查工作的基层医务工作者来降低成本提高效率;同时我们要把筛查的结果按照癌前期病变、早癌和进展期癌进行分类,并继续根据不同情况进行复查、随访和手术,并对治疗效果进行评估。只有这样才能提高筛查效率,以此来保证中国庞大基数的胃镜筛查工作落地。

    四、通过党建工作,加强科技扶贫

    目前分会党小组已经成立,分工也已经明确,党建工作已经逐渐开展。未来分会的各项工作,都需要在党小组的过问和支持下开展。如扶贫工作。未来,一系列以党小组为主导的国家级扶贫工作计划也将循序渐进地开展起来。

    国家积极倡导精准扶贫,扶贫工作是党和政府高度重视的国家战略。但是对于我们分会来讲,我们要做到技术扶贫,“授人以鱼,不如授人以渔”。未来,在分会和党小组的领导下,通过分会、分会青委会和各省、区、市消化内镜分会的上下联动,形成全面的扶贫网络。因为分会的委员中相当一部分专家都在50岁左右,且在岗位上担任一把手,平时工作较忙,很难在有更多时间扑在“扶贫”的工作上。所以,分会支持广大的青年医师定期到一线基层单位去开展技术帮扶工作,希望以此逐步提高基层医院医务人员的业务素质和技术水平,从而促进当地医院整体医疗水平的提高。此外,分会年会上,也会免费邀请一些贫困地区的医师前来参会学习,来提升基层的技术水平。

     五、加强基层医师和青年医师的培养

     加强基层和青年医师的培养,一直是分会的重要工作之一。令狐恩强主委指出,青年医师自从完成规培进入专科之后,就需要通过分会,组织力量进行后续培训和教育。对此,分会将通过举办学术年会和各类专科学习班来进行青年医师的培养。同时,分会的专家也会定期去基层对基层医师进行培训,加强基层医师的培养。  

    六、正本清源,平等互利地开展国际交流

    国际交流也是中华医学会各专业分会的重要工作之一。针对现在我国综合国力,学术地位快速上升与国际地位不相匹配的现状,我们要平等地与国际学术组织进行交流,我们要在国际上取得中国相应的地位,随着祖国建设各项事业蒸蒸日上,我们中国消化内镜学界更应乘势而上,中国消化内镜学界如果在我们这代人手上立不起来,不能有长足进步,就更不要别指望我们的子孙后代,所以我们这一代中国人要有志气和骨气,在此基础上展开平等对话与合作,交流互鉴,才是实现共同进步之道。同时,我们也提出正本清源的口号,我们要对消化内镜学发展历史上做出重要贡献的前辈给与应有的尊重,以史为鉴。

    七、细化学组工作,完善组织结构

    本届学会分会组建以来,分会完成了对28个学组(协作组)的成立和改选工作,分会的学组涵盖消化内镜的各个领域,同时依托学组平台,所有学组对未来3年的工作进行了统筹。分会专家以学组为单位,积极参与分会年会的组织和筹备。此外,分会还拥有了自己的会歌,弘扬了分会文化。

    综上所述,分会通过这些手段不断完善分会组织结构,提升分会凝聚力,促进学科与分会的不断发展!

    (收稿日期:2019-10-21)

    (本文编辑:李祥英)

     

    令狐恩强.消化内镜学的发展方向和未来——中华医学会消化内镜学分会的工作[J/CD].中华胃肠内镜电子杂志,2019,6(4): 161-162

    (作者:)
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