设为首页 | 加入收藏
| 欢迎光临本站!

消化内镜学分会官方网站

当前位置:新闻中心 > 医学新闻

关于炎症性肠病,这些你应该知道

发布日期:2017-3-29 17:14:41 文章来源:医脉通 作者次数:224

     炎症性肠病是对一些疾病,包括消化道或肠道炎症的涵盖性术语。根据美国克罗恩和结肠炎基金会的数据,炎症性肠病(IBD)影响多达160万美国人。这些人大多数在30岁前确诊。


    IBD类型


    主要的两种类型是溃疡性结肠炎和克罗恩病。


    溃疡性结肠炎


    这种情况导致大肠(结肠)发炎。根据发病部位和严重程度有不同的类别:


    溃疡性直肠炎:炎症局限于直肠。这可能是溃疡性结肠炎最轻的形式。


    普遍性结肠炎或全结肠炎:炎症波及整个结肠。


    直肠乙状结肠炎:炎症波及直肠和结肠下端。


    远端结肠炎:炎症从直肠和左半结肠延伸。


    急性重症溃疡性结肠炎:一种罕见的形式,影响整个结肠,引起严重的症状和疼痛。


    克罗恩病


    克罗恩病可以影响消化道的任何部分-从口到肛门,最常受影响的部位是小肠和结肠的末端。克罗恩病可以发生在任何年龄,但最常见的是15至35岁。


    虽然溃疡性结肠炎和克罗恩病是典型的IBD的两种主要形式,其他类型还包括淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎。如果不能区分两种主要类型的IBD,这种疾病被归类为不确定性结肠炎。


    病因


    目前尚不清楚是什么导致IBD,但许多专家认为,一些因素可能发挥作用:


    免疫功能:机体对细菌、病毒或食物颗粒产生不正常免疫系统应答时,触发肠道炎症反应,引起IBD。


    遗传学:已发现IBD和某些基因突变之间的联系。高达20%的溃疡性结肠炎与IBD有密切的关系,但没有建立具体的遗传模式。


    细菌或病毒:研究者已将大肠杆菌和肠道病毒与克罗恩病相联系。


    环境:如吸烟、口服避孕药、饮食、母乳喂养、疫苗、抗生素和其他因素,已被研究作为潜在的原因。


    风险因素


    在IBD的发病中的许多风险因素也被确定,包括:


    年龄:大多数人在30岁前确诊。


    种族:白种人和犹太人有更高的风险。


    遗传学:与IBD患者是近亲的人有更高的风险。


    地点:居住在城市地区,工业化国家的人更有可能被诊断为炎症性肠病。


    药物:使用某些药物,如异维A酸或非甾体类抗炎药物可能增加风险。


    吸烟:吸烟者患克罗恩病的风险较高,虽然溃疡性结肠炎主要影响非吸烟者。


    症状


    症状取决于疾病的部位和严重程度,以及疾病的类型。以下症状是两种疾病类型中常见的:


    便血


    腹泻


    疲劳


    发烧


    食欲不振


    恶心


    排便疼痛或排便困难


    大便中带有脓液或粘液


    胃痛和抽筋


    呕吐


    体重减轻


    IBD也可能与消化系统不相关的症状有关,如:


    关节炎


    口腔溃疡


    眼部炎症


    皮肤疾病


    患有IBD的儿童也会经历生长受限。IBD患者可以经历症状恶化的时期,成为发作或复发,症状很少或没有症状的时期称为缓解期。发作的次数、强度和持续时间各不相同。治疗的目的是使IBD缓解,并保持尽可能长的时间。


    并发症


    许多并发症与IBD有关,其中一些可危及生命。克罗恩病可能并发症包括:


    肠梗阻


    结肠癌



    营养不良


    溃疡性结肠炎的可能并发症包括:


    结肠癌


    暴发性结肠炎,肠壁正常收缩暂时停止


    结肠穿孔或撕裂


    结肠狭窄或缩小


    中毒性巨结肠,肿胀和积气可导致结肠破裂、败血症、休克


    诊断


    为了诊断IBD,医生在诊断测试前将询问完整的病史。使用的检查类型包括:


    粪便样本


    血液测试检测贫血或感染


    X光片,如果怀疑有严重的并发症


    CT扫描


    MRI扫描,以检测小肠或肛区的瘘


    内镜程序也可以使用。通常使用的内镜程序类型包括:


    结肠镜,检查整个结肠


    可屈性乙状结肠镜检查,检查结肠近段


    上消化道内镜,检查食管、胃和小肠的第一部分


    胶囊内镜是另一种选择。


    治疗


    目前没有治愈IBD的方法。治疗的目的是减少症状,达到和维持缓解,并避免相关并发症。最常见的治疗方法是药物和手术。


    药物治疗


    抗炎药物:5-氨基水杨酸药物通常作为IBD症状的第一道防线。他们减少肠道炎症,并可能有助于实现和维持缓解。


    皮质类固醇:如果轻型抗炎药物不起作用,可使用快速作用的抗炎类固醇。它们仅用于处理发作,不应长期使用。


    免疫抑制剂:通过阻止免疫系统攻击肠道细胞,使炎症反应降低。它们需要3个月的时间起作用,并造成一些副作用,如增加对感染的易感性。


    生物疗法:靶向某些负责身体炎症物质的抗体。


    此外,其他建议使用的药物包括:


    抗生素


    止泻药物


    轻泻剂


    对与IBD有关的营养缺乏,补充维生素和矿物质


    手术


    在某些情况下,手术可能是必要的。可通过手术扩大肠管的狭窄或清除瘘管。


    有溃疡性结肠炎者,可接受结肠切除和直肠手术。患有克罗恩病的患者可能需要接受手术切除肠道某些部分。 


    管理


    某些饮食和生活方式因素被认为使IBD症状恶化。在这些方面进行积极的改变可以帮助管理症状,减少发作,甚至保持缓解。


    可能有益于IBD患者的饮食措施包括:


    ◆如果某些症状与某些食物有关,保持记录饮食日志


    ◆限制乳制品的摄入


    ◆限制高脂肪食物的摄入


    ◆限制或避免辛辣食物,咖啡因和酒精


    ◆限制高纤维的食物,尤其是存在肠狭窄症状时


    ◆饮食少量多餐


    ◆饮用大量的水


    ◆服用维生素和矿物质补充剂以预防缺陷


    点击查看原图


    压力


    许多IBD患者表示压力较大时会经历更严重的症状。学会管理压力可能有助于减少这类发作的数量和严重程度。压力管理技巧包括锻炼、冥想、呼吸锻炼、渐进式肌肉放松,从事个人爱好和其他娱乐活动。


    吸烟


    目前已证明吸烟对克罗恩病患者有负面影响。吸烟不仅是疾病发展的危险因素,而且还会使症状恶化。

    一些研究表明,吸烟可能实际上有益于溃疡性结肠炎,但与吸烟相关的健康风险远远大于任何好处。


    预防


    由于IBD的确切原因尚不清楚,所以很难知道如何最好的预防。与IBD相关的遗传因素不受人的控制范围,但有可能通过饮食健康、戒烟和定期锻炼来降低风险。


    医脉通编译自:Inflammatory bowel disease: Causes, symptoms, and treatments.MNT,Thu16 March 2017

    (作者:)
相关评论
用户名: 登录
相关文章