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巴雷特食管:病因、症状和治疗

发布日期:2016-5-16 16:26:55 文章来源:医脉通 作者次数:641

     巴雷特食管是指连接口腔和胃的食管内壁被不同的组织替换。不同的组织类似于小肠组织行。即肠上皮化生。医脉通对巴雷特食管的病因、症状和治疗相关内容进行了整理,详情如下:


    这种罕见的疾病的原因并不完全明确,它只影响大约1.6%—3%的人。


    巴雷特食管的人群患食管腺癌(一种罕见的癌症,影响连接口腔和胃的食道)的风险增加。


    据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)说,这种癌症每年影响0.5%的巴雷特食管人群。


    巴雷特食管常见于患长期胃食管反流病(GERD)的个体。胃食管反流病是一种胃酸从胃中溢出并引起食管疼痛的疾病。


    巴雷特食管的病因和风险因素


    像大多数的疾病和病症,有特定的巴雷特食管高风险人群。


    NIDDK表明,5至10%的GERD患者发展为巴雷特食管。


    风险增加的人群包括:


    ◆超重和肥胖的人


    ◆GERD持续5年以上


    ◆年龄超过50岁,需要常规使用药物的的GERD患者


    ◆吸烟者


    ◆当30岁以下的人出现慢性GERD时,风险也可能增加


    根据NIDDK的观点,男性比女性患巴雷特食管的频率高两倍。白种人男性也比其他种族的男性风险高。


    还有几个因素可以降低巴雷特食管的风险。NIDDK建议:


    ◆有幽门螺杆菌感染


    ◆经常使用阿司匹林或其他消炎药


    ◆饮食富含水果、蔬菜、和某些维生素


    巴雷特食管的症状


    没有与巴雷特食管食道组织变化相关的症状。


    然而,许多人被诊断为这种病症的患者也体验了GERD症状。这些症状包括:


    ◆胃灼热 


    ◆吞咽困难



    ◆胸痛


    大多数人在没有出现任何症状的情况下被诊断为巴雷特食管。


    巴雷特食管的检查和诊断


    根据NIDDK的研究,诊断为巴雷特食管患者的平均年龄为55岁。


    诊断巴雷特食管,医务人员可能会建议患者接受食道、胃和肠道检查。可以同时采取活检。



    医生很难采取代表食道内壁的活检。并不是食道所有部位都受到巴雷特食管的影响。因此,医生在一次操作中通常需要采取8份活检。


    正常组织与受巴雷特食管影响的组织不同。正常组织显得苍白、光滑,而受到巴雷特食管易影响的组织是红色,柔软的。


    巴雷特食管的治疗


    巴雷特食管的治疗取决于组织变化严重程度,以及患者的整体健康。


    轻度组织变化的治疗


    ◆1年后进行内镜随访,随后每3年一次(对没有组织变化的患者)


    ◆6个月~1年后进行内镜随访(对轻度组织变化的患者)


    ◆药物治疗GERD症状


    ◆通过手术收紧胃部肌肉,阻止胃酸外溢


    巴雷特食管的治疗不是通过治疗GERD症状。然而,GERD治疗方便医生检测组织变化。


    更严重组织变化的治疗


    ◆内镜切除术


    ◆射频消融术


    ◆冷冻疗法


    ◆光能疗法


    药物治疗包括质子泵抑制剂。


    生活方式变化


    某些生活方式的改变也可以改善GERD:


    ◆保持健康的体重


    ◆避免穿衣过紧


    ◆戒烟


    ◆避免弯腰,弯曲,饭后躺卧


    ◆提高床头6到8英寸


    医脉通编译自:Barrett's Esophagus: Causes, Symptoms,and Treatment,medicalnewstoday,12 May 2016

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