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关于结肠镜检查前的肠道准备方案

发布日期:2016-4-29 13:35:42 文章来源:医脉通 作者次数:515

     近期在线发表于《Gut》上的一项最新研究中,对split-dose方案在临床实践中的采用现状以及影响该方案采用的因素进行了分析,医脉通整理了相关内容,详情如下:


    “众所周知,split-dose(分次剂量)肠道准备方案可促进更高质量的腺瘤检测和改善结肠清洗,所以选择性结肠镜检查指南强烈推荐这项方案,”意大利Valduce医院的Franco Radaelli博士说。“意外的是,全球范围内split-dose肠道准备方案的采用仍不理想。”


    Radaelli和同事们进行了一项多中心前瞻性研究来确定split-dose方案在临床实践中的采用,以及患者因素对其采用的障碍。他们招募了1447名接受结肠镜检查的门诊患者(平均年龄59.2岁,54.3%为男性),给予他们关于4L聚乙二醇肠道准备的书面说明,被告知split-dose方案在结肠镜检查结果中的优越性后,让他们选择split-dose方案或者day-before(在术前一天进行准备)方案。在手术之前,通过包含20道题目的问卷调查记录与方案采用相关的患者因素。


    Radaelli说:“研究结果表明,尽管充分了解了这种准备方案的优点,当对split-dose方案和day-before方案进行选择时,受试者中近40%拒绝接受split-dose方案。”


    总体而言,61.7%的患者选择了split-dose方案,研究人员观察到肠镜检查预约时间和split-dose方案之间的线性相关(27.3%的患者在上午8点,96%的患者在下午2点;P<0.001)。多元分析显示,在早上10点之前,split-dose采用和肠镜预约时间(OR=0.14;95%可信区间,0.14-0.11),低教育水平(OR=0.72;95%可信区间,0.72-0.54)和女性性别(OR=0.74;95%可信区间,0.74-0.58)之间逆相关。


    Radaelli说:“此外,初级保健医生和药剂师对split-dose方案的选择有负面影响。” 


    完成肠道准备的患者更有可能重复split-dose方案,且split-dose组也有更好的睡眠质量,但行程中断 (2.4%)和大便失禁(1.2%)的风险略增加。


    Radaelli说:“研究还证实,在多变量分析中,split-dose方案使肠道足够清洁的概率增加3倍,肠息肉的检出率增加了50%。”各自相应的口服补液盐为3.34(95% CI,2.4-4.63)和2.4(95% CI,1.11-1.92)。

     

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