设为首页 | 加入收藏
| 欢迎光临本站!

消化内镜学分会官方网站

当前位置:新闻中心 > 医学新闻

治疗胃食管反流,外科胃底折叠术的利用减少

发布日期:2016-4-25 13:13:24 文章来源:医脉通 作者次数:563

      近年来GERD的治疗景观有了一些变化,新医疗治疗模式的发展有明显下降,但非医学治疗技术(内窥镜和手术)的发展的显著增快。越来越多的人意识到外科胃底折叠术的局限性。近期在线发表于《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》上的研究使用一个大型国家数据库分析了过去十年GERD患者中外科胃底折叠术利用的趋势。医脉通整理如下:


    胃食管返流性疾病(GERD)是最常见的胃肠道诊断。这在美国是一种常见的疾病,每月影响40%的成年人。此外,每周20%的人受胃灼热症状困扰,每天有7%的人出现胃灼热。


    目前有几种治疗策略是可用的,其中包括医疗、手术或内镜干预措施。药物治疗是目前临床实践中最常见的治疗方法。质子泵抑制剂(PPI),H2组胺受体拮抗剂(H2RAs)、硫糖铝、盖胃平、巴氯芬、抗酸药和促动力药是治疗胃食管反流病一些最常用的药物。内镜治疗包括Stretta手术和经口微创胃底折叠术。尽管医疗和内窥镜治疗模式具有可用性,很多患者倾向于持久的手术干预,以避免长期使用药物以及它们潜在的短期和长期的副作用。


    这项研究以人群为基础,使用大型全国性数据库,数据库系统,识别GERD患者和接受过外科胃底折叠术的患者。利用二次回归模型,研究者确定和比较了2004年到2013年每年外科胃底折叠术的利用率。


    他们确定了4059060名诊断为GERD的患者,其中2343例(0.05%)在2004和2013之间进行了外科胃底折叠术。从2009年的0.062%到2013年的0.047%(P<0.05),过去5年手术的数量有所下降,其中女性患者占大多数(62.52%)。年龄在18岁和65岁间的白种人最可能接受外科胃底折叠术(66.28%)。过去十年,超重的患者中,接受手术的人数显著增加(P<0.05)。重要的是,到2013年,80%的外科胃底折叠术后患者恢复服用质子泵抑制剂(PPI)(P<0.001)。


    总之,尽管多年来抗反流手术普遍被接受作为GERD的有效治疗方法,其利用率在过去5年已经显著下降。此外,到2013年有80%的外科胃底折叠术后患者恢复PPI治疗。手术利用率的下降以及抗返流药物消费增加的确切原因还有待充分阐明。重要的是,未来医疗和内镜治疗的改善方法可能会导致外科胃底折叠术的进一步减少,可能进一步限制其利用率。 


    文献来源:Utilisation of surgical fundoplication for patients with gastro-oesophageal reflux disease in the USA has declined rapidly between 2009 and 2013. Aliment Pharmacol Ther 2016 Apr 6

     

    (作者:)
相关评论
用户名: 登录