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无蒂锯齿状息肉切除术后残留率如何?

发布日期:2015-9-28 13:27:20 文章来源:医脉通 作者次数:875

      无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)外观边界不清,与周边颜色差异不明显,临床上行内镜下粘膜切除术(EMR)切除治疗(特别是逐步切除)后可能会有残留。


    美国印第安纳大学医院的Rex教授开展了一项回顾性研究,将≥20mm的SSA/P经EMR切除后的息肉残留比例与传统腺瘤进行对比,成果发表于近期的GIE杂志。医脉通整理如下:


    研究纳入标准:病变≥20mm;病理诊断为SSA/P或传统腺瘤;EMR时间在2006年1月至2014年4月之间;随访时取活检。所有EMR操作时均采用粘膜下对比剂注射辅助判断病变范围。患者术后随访包括肠镜检查和病理活检。


    首要研究终点:术后第一次随访时的息肉残留率。 


    最终,362例患者共397处病变,其中351处为传统腺瘤,46处为SSA/P。经第一次随访,39处传统息肉有残留(11.1%),4处SSA/P有残留(8.7%)。经单因素分析,仅息肉尺寸为残留息肉的预测因素,而年龄、性别与息肉残留率无关。经logistic回归分析,仅息肉尺寸与息肉残留率相关,而息肉部位、性状和病理与残留率无关。


    综上所述,该研究采用病理活检来观察EMR术后SSA/P的残留率,发现与传统腺瘤的残留率相似。因此,内镜医师在对≥20mm的SSA/P是否可行EMR治疗的问题上可以不必再犹豫,SSA/P的不完全切除概率并不高。


    文献来源:Recurrence rates after EMR of large sessile serrated polyps.Gastrointest Endosc 2015 Apr 4;[Epub ahead of print] 

     

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