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ASGE指南:内镜管理胃食管反流病

发布日期:2015-6-30 11:41:37 文章来源:医脉通 作者次数:896

      近期,美国胃肠内镜学会实践标准发表了一份内镜在胃食管反流病管理作用的新指南,该指南替代了之前2007年的版本,以发表于1990年1月至2014年8月的医学文献数据的严格综述为基础。医脉通整理如下:


    EGD指征推荐


    指南推荐,无合并症的GERD诊断应根据症状和对抑酸药治疗试验的反应。对药物治疗反应失败,有复杂GERD症状或危险症状,以及有Barrett食管和食管腺癌多种危险因素的患者们应该考虑上消化道内镜检查。常规胃镜(EGD)不推荐单独用于评估有食管外GERD症状的患者,因为大部分这类患者不会有糜烂性食管炎的内镜证据。


    诊断,内镜下表现分级


    美国胃肠内镜学会建议,内镜下糜烂性反流性食管炎的严重程度和相关不良事件应该根据几种被广为接受的分类系统进行分类,最常见的是Los Angeles分类和Savary-Miller分类。学会推荐针对胃灼热和正常内镜检查患者的常规组织取样,但是不建议进行组织取样以证实内镜下疑似的BE。对于重度糜烂性食管炎患者,建议在服用质子泵抑制剂疗程至少8周之后重复EGD来排除BE或不典型增生。


    内镜手术


    指南建议,某些无合并症的GERD患者在探讨潜在不利影响,获益和其他治疗方案后考虑使用内镜抗反流治疗。“内镜抗反流技术代表GI内镜潜在的新型治疗适应症,”作者们写道。


    目前美国批准的两种内镜GERD治疗是Stretta方法(Mederi Therapeutics),“能持久地缓解大部分患者GERD症状长达10年,另一种是“经口咽入路无切口胃底折叠术(EndoGastric Solutions),这在最近的试验中证明“比大剂量PPI治疗消除返流或GERD的食管外症状更有效。”


    “通过使用GERD客观指标作为主要终点,前瞻性试验将现有医疗和手术方法进行比较,对下一步确认这些方法的临床作用有所帮助,”作者写到。


    医脉通编译自:ASGE releases new guideline on endoscopic management of GERD,Healio,June 19,2015

    (作者:)
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