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[DDW2015]NICE分类未能改善息肉诊断准确性

发布日期:2015-6-3 10:08:08 文章来源:医脉通 作者次数:866

       2015年消化疾病周(DDW)于2015年5月16日-19日在华盛顿召开。发表在DDW2015上的一项研究结果显示,在临床医师的诊断中,窄带成像国际结直肠内镜分类使用与诊断准确性较大差异具有相关性。医脉通整理如下:


    Alessandro Repici(意大利Humanitas研究医院内镜中心)和同事旨在评估窄带成像国际结直肠内镜(NICE)分类应用于Fuji智能彩色增强技术——一种计算机虚拟色素内镜系统——以预测腺瘤性 vs 增生性息肉的组织学。


    6位经验丰富的内镜医师独立评估了55例息肉。组织学证实其中53%为腺瘤性,47%为增生性。


    “组织学是应用的金标准,”Repici说。


    研究人员估算所有6位观察者作为整体或个人单独诊断的准确性,敏感性和特异性。


    作为整体,诊断腺瘤的敏感性为73.6%(95% CI,66-80%),特异性为78.2%(95% CI,70-84%),阳性预测值为79%(95% CI,72-85%),诊断准确度为74.4%(95% CI,69-79%)。


    个体观察者的准确性范围在66%和96%之间。


    “我们只能达成一个中等的观察者间一致性,”Repici说。


    据高可信度产生的预测为82%(95% CI,76-86%)准确性,据低或无可信度产生的预测为66%(95% CI,56-75%)准确性。


    高可信度产生的总诊断率为68.5%。然而,报道称在诊断观察者间具有变异性(Fleiss kappa=0.15;95% CI,0.08-0.22)。Repici也报道了中等观察者间一致性(Fleiss kappa=0.51;95% CI,0.44-0.56)。


    根据一项多变量分析结果显示,高可信度作出的诊断比低或无可信度作出的诊断可能更准确(OR=2.4;95% CI,1.2-4.7)。


    应用Fuji系统作出正确组织学预测和腺瘤性或增生性息肉之间没有观察到相关性(OR=0.7;95% CI,0.21-2.4)。


    研究人员也没有观察到临床医师学习如何使用系统前后的影响(学习前 vs 学习后OR=0.42;95% CI,0.09-2)。


    “借助[Fuji智能彩色增强]系统的NICE分类的应用达到次优准确性,只达到中等观察者间一致性,”Repici说,“未经选择的连续息肉范围更有可能代表真实的生活情况,在一定程度上解释了次优价值。需要进一步对FICE的NICE分类个体组成进行亚组分析。”


    研究摘要:Repici A, et al. Abstract 553. Presented at: Digestive Disease Week; May 16-19, 2015; Washington, D.C.


    医脉通编译自:NICE classification failed to improve diagnostic accuracy of polyps,Healio,May 19,2015

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