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[DDW2015]高危结直肠癌内镜切除不影响预后?

发布日期:2015-5-29 14:47:18 文章来源:医脉通 作者次数:1239

     2015年消化疾病周(DDW)于2015年5月16日-19日在华盛顿召开。根据发表在DDW2015上的一项研究结果显示,高危结直肠癌内镜下切除再接受手术治疗不会对患者预后造成负面影响。医脉通整理如下:


    25%的T1结直肠癌在基线时没有淋巴结转移的组织学风险因素。这些患者可经内镜下切除治疗,然而,在结肠镜检查期间,低风险和高风险浸润性癌症患者是很难鉴别的,根据Anouk Overwater教授(荷兰Utrecht大学医学中心胃肠病和肝病科胃肠病学家)的观点。


    Overwater和同事们开展的这项研究旨在确定内镜下切除是否存在影响,如果存在,高危T1结直肠癌内镜下切除序贯手术与只进行手术比较,对淋巴结转移或复发率有何影响。


    “T1结直肠癌没有淋巴结转移风险可只经内镜下切除治疗,”Overwater在报告中提到。“如果息肉确实包含淋巴结转移风险因素,额外的手术切除是必需的。”


    “鉴于这一风险评估只能在内镜下切除后作出,需要以切除样本的组织学特征为基础,值得注意的是,内镜切除不能损害患者是很重要的。穿孔风险和开展一个不完全切除是争论的焦点。”


    研究人员确认了388例高风险T1结直肠癌患者,他们于2000~2012年间在7家荷兰医院中接受原发性或继发性手术切除治疗。这些患者被分为两组:首要接受手术切除治疗(n=206)和内镜下切除后序贯手术切除(n=182)。在原发性手术治疗组的患者主要是女性和老年人。


    中位随访期在原发性手术组和继发性手术组分别是50个月(范围,22.380.2)和56个月(范围,22.279.8)。复发发生在5.9%的总人群中,包括3例局部复发和20例远端转移。


    在原发性手术组经治疗的息肉往往较大,在右侧,较为扁平化。研究发现基线时这两组的淋巴结转移没有差别(原发性组9.7个转移,继发性组8.8个转移)。调整后OR是1.1(95% CI,0.5~2.5)。复发率在原发性组(7.3%)和继发性组(4.4%)也没有差异(调整的HR,1.04;95% CI,0.3~3.2)。原发性组的复发率是15.9/1000人-年,继发性组的复发率是9.5/1000人-年(P=0.233)。


    另外,原发性组和继发性组之间在治疗相关的死亡率(1.5% vs 2.2%)和发病率(21.8% vs 29.1%)上也没有差异。


    “这些发现证明,移除提示T1结直肠癌的息肉可防止低风险T1结直肠癌和包含黏膜癌息肉的手术,”Overwater说。


    研究摘要:Overwater A, et al. Abstract 101. Presented at: Digestive Disease Week; May 15-19, 2015; Washington. 


    医脉通编译自:Endoscopic resection of high risk colorectal carcinoma does not negatively affect patient outcomes,Healio,May 18,2015

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