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常见消化道瘘的影像学表现--食管瘘

发布日期:2015-2-13 11:29:47 文章来源:中国医学论坛报 作者次数:1228

              食管癌是形成食管瘘的主要原因,食管癌直接侵犯、术后吻合口瘘、放疗后并发症皆可导致食管及邻近纵隔、胸腔、气管之间形成瘘。另外医源性食管损伤、老年人食管内较坚硬异物也能损伤食管壁,导致食管瘘。

            口服泛影葡胺或非离子型造影剂造影显示,造影剂经瘘口进入纵隔或胸腔,瘘口较大时可见大量造影剂溢入纵隔,与气管形成瘘管时可见造影剂进入气管内并引起剧烈呛咳。

            多层螺旋CT检查时,要求患者口服造影剂,咽下的同时进行CT扫描,选择合适重建方式及窗宽窗位,能够显示食管壁不完整、瘘口宽度及瘘管形态,胸腔积液、纵隔脓肿、气管及肺泡内造影剂显影。

            部分患者因瘘口较小或由于分泌物阻塞瘘口,上述检查不能清晰显示瘘口,可根据胸部CT表现进行仔细观察或改用食管造影进一步检查。

    图1 患者男性,45岁,食道造影显示,食管癌术后吻合口瘘

    图2 患者女性,34岁,进食不畅一周,食道造影显示食管纵隔瘘

     

    作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 蒋涛

    来源:中国医学论坛报 

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