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小肠出血患者胶囊内镜结果阴性后,预后如何?

发布日期:2016-9-23 14:14:54 文章来源:医脉通 作者次数:373

      小肠出血是胶囊内镜检查(CE)的主要指征。许多专家主张在CE检查阴性后遵循“观望和等待”策略。近期,一项荟萃分析探讨了CE检查结果阴性后再出血的可能性,以及对长期随访的影响。相关内容在线发表于《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上,医脉通整理如下:


    研究者进行了全面的文献检索,确定了有关检查胶囊内镜结果阴性后再出血率的文献。对人口和临床信息进行了检索,汇总和分析。


    使用I(2)统计评估了研究之间的异质性。由于高异质性,使用随机效应模型作为统筹方法。使用QUADAS-2进行误差风险评估。评估的主要研究指标是不明原因出血(OGIB)胶囊内镜(CE)检查阴性后再出血的合并优势比(ORs)。


    研究纳入了涉及3657名患者的206项研究。CE检查为阴性后合并再出血率为0.19(95%CI,0.14-0.25;P<0.0001)。再出血合并OR为0.59(95%CI,0.37-0.95;P<0.001)。短期随访研究中效果更明显(OR 0.47;95%CI,0.24-0.94;P<0.001)。


    隐性和显性OGIB使用CE检查后再出血无统计学上的显著差异。前瞻性研究显示0.24的较低OR(95%CI,0.08-0.73;P=0.01)。大多数研究都是高质量的。


    研究者说,他们的分析显示,阴性CE结果提供了其后低出血风险的充分的证据,这类患者可以通过观察进行安全管理。然而,2年后发生再出血的患者可能需要检查新的出血来源。


    文献来源:Clinical outcomes of negative small-bowel capsule endoscopy for small-bowel bleeding: a systematic review and meta-analysis.Gastrointest Endosc 2016 Sep 1;[Epub ahead of print] PMID:27594338

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