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内镜黏膜下剥离术治疗上消化道神经内分泌肿瘤的临床价值

(2014-10-22 12:16:36)

    DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2012.12.006

    基金项目:国家自然科学基金项目(11071046)

    作者单位:200032 上海,复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学内镜诊疗研究所[王小云(复旦大学在读博士)、徐美东、周平红、姚礼庆、钟芸诗、陈巍峰、张轶群、马丽黎]

    通信作者:徐美东,Email:xumeidong@yahoo.com.cn

    【摘要】目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道神经内分泌肿瘤的安全性及其疗效。


    方法 采用ESD方法对19例上消化道神经内分泌肿瘤进行治疗,术后标本送病理检查,记录不良反应发生情况及疗效,随访肿瘤复发及转移情况。


    结果 肿瘤直径0.4 ~1.5 cm,平均0.9 cm,均一次性完整剥离切除,ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15~50 min,平均20 min,无严重出血及穿孔发生。术后18例病理诊断为神经内分泌瘤,其中G1级16例、G2级2例,基底和切缘均未见病变累及;另1例病理显示有浸润性生长倾向,诊断神经内分泌癌(G3级),行外科扩大切除,术后病理未见肿瘤组织残留,无淋巴结转移。平均随访28个月,无一例出现肿瘤复发和转移。


    结论 ESD治疗上消化道神经内分泌肿瘤具有较好的安全性和疗效,值得在临床上推广应用。

    【关键词】消化道;神经内分泌肿瘤;内镜黏膜下剥离术



    Endoscopic submucosal dissection for upper gastrointestinal neuroendocrine neoplasms

    WANG Xiao-yun, XU Mei-dong, ZHOU Ping-hong,YAO Li-qing, ZHONG Yun-shi, CHEN Wei-feng ,ZHANG Yi-qun, MA Li-li.

    Endoscopic Center, Department of General Surgery, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032,China

    Corresponding author: XU Mei-dong, Email: xumeidong@yahoo.com.cn

    【Abstract】Objective   To investigate the therapeutic effect and safety of endoscopic submucosal dissection (ESD) for upper gastrointestinal neuroendocrine neoplasms.


    Methods   A total of 19 lesions diagnosed as neuroendocrine neoplasm were treated by ESD. Pathological diagnosis was performed. Adverse eventss were recorded. Patients were followed up for recurrence and metastasis.


    Results   Lesions, 0.4-1.5 cm (mean 0.9 cm) in diameter, were all resected at one ESD procedure. The operation time was 15-50 min (mean 20 min). No mass bleeding or perforation occurred. 18 cases were histologically diagnosed as neuroendocrine tumors, with 16 as G1 and 2 as G2. One lesion was confirmed as G3 neuroendocrine carcinoma and the patient was referred for extensive surgery. All resected samples were free of residual tumor cell in the lateral and basal margins. Postoperative bleeding occurred in one case and was controlled endoscopically. No recurrence was detected during a mean follow-up of 28 months.


    Conclusion   ESD, as a novel procedure for the treatment of the upper gastrointestinal neuroendocrine neoplasm, is safe and efficacious in clinic. 

    【Key words】Digestive tract;Neuroendocrine neoplasm;Endoscopic submucosal dissection 


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个人资料
    周平红 单位:复旦大学附属中山医院
    所属科室:消化科
    出生:1916-12-01
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