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多环黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值

(2014-10-22 12:19:05)

    DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2012.07.010

    基金项目:四川省卫生厅科研资助(2011-110188)

    作者单位:610072 成都,四川省人民医院消化内科

    通信作者:刘晓岗,Email:xg_liu2003@yahoo.com.cn

    【摘要】

    目的 评价多环黏膜切除术(MBM)治疗早期食管癌及其癌前病变安全性和疗效。

    方法 对28例行MBM治疗早期食管癌及其癌前病变患者的病例资料进行回顾性分析,总结并发症发生情况以及治疗结果和随访情况。

    结果 28例共32处病变均经一次操作切除,操作时间18~60 min,平均28.3 min,切除标本直径6~20 mm,平均12 mm,全部标本基底无癌残留,术后病理证实黏膜内癌2例、黏膜下癌1例,其余25例均为鳞状上皮中-重度异型增生。无一例食管穿孔,术后未出现迟发性出血及皮下气肿,发生术中出血23例,其中搏动性出血3例,均以钛夹1枚止血成功,其余20例为创面少量渗血,自行止血或以氩气刀止血成功。另有5例术后感胸痛,均自行缓解。1例黏膜下癌追加手术治疗,未见癌残留及淋巴结转移,其余27例内镜随访2~12个月,发生食管狭窄2例,给予探条扩张或食管支架置入后吞咽困难均明显缓解,随访期内无一例病灶局部复发和转移发生。

    结论 MBM作为一项相对简单的内镜技术,用于早期食管黏膜内癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,但远期疗效尚需大样本和足够的随访时间来证实。

    【关键词】内窥镜外科手术;多环黏膜切除术;早期食管癌;癌前病变


    Multi-band mucosectomy for early esophageal cancer and precancerous lesions

    LIU Xiao-gang, CHEN Zi-yang, LI Yi, YANG Yun-chao, ZHANG Ren-yi, LI Liang-ping. Department of Gastroenterology, Sichuan Provincial People′s Hospital, Chengdu 610072, China

    Corresponding author: LIU Xiao-gang, Email: xg_liu2003@yahoo.com.cn

    【Abstract】

    Objective   To evaluate the safety and efficacy of multi-band mucosectomy (MBM) for early esophageal cancer and precancerous lesions. 

    Methods   Data of 28 patients with early esophageal cancer or precancerous lesions undergoing MBM were reviewed in regarding of procedure complications and follow-up results.

    Results   A total of 32 lesions were resected successfully by MBM in one session, with mean procedure time of 28.3 minutes. The mean diameter of specimens was 12mm. No residual neoplasm was found at the base of any resected specimens. The post-MBM pathological findings consisted of 2 cases of intramucosal cancer, 1 case of submucosal cancer, and 25 cases of moderate-severe dysplasia. No perforation, delayed hemorrhage or subcutaneous emphysema occurred. Intraoperative bleeding occurred in 23 cases, including 3 cases of pulsatile bleeding, which were controlled with metal clip, and 20 cases of minor bleeding which were managed with APC or halted automatically at the end of procedure. Chest pain after the procedure occurred in 5 cases and were relieved soon. The patient with submucosal cancer underwent subsequent surgical resection, with no residual cancer in surgical specimen or lymph node metastasis. Twenty seven other cases were followed up endoscopically for 2-12 months. Esophageal stricture occurred in 2 cases, and were successfully relieved by dilatation with stent or bougienage. No recurrent lesion or metastasis were revealed.

    Conclusion   MBM is a relatively safe and effective endoscopic technique for treatment of early esophageal intramucosal cancer and precancerous lesions, but further  studies are needed to evaluate the long-term results.

    【Key words】Endoscopic surgical procedures;Multi-band mucosectomy;Early esophageal cancer;Precancerous lesion

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    刘晓岗 单位:
    所属科室:
    出生:1916-12-01
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