设为首页 | 加入收藏
| 欢迎光临本站!

消化内镜学分会官方网站

当前位置:文献追踪 > 好书推荐

老游评书-直面并坦承无效医疗 增长知识以破除迷信

发布日期:2016-10-24 15:42:24 文章来源:游苏宁 作者次数:464


        时至今日,虽然医疗技术的发展一日千里,但医患之间的矛盾不仅没有缓解,而且有愈演愈烈之趋势。为何医疗开销越大,我们对健康的担心却越重?也许10年前出版的《无效的医疗》一书能使我们茅塞顿开。该书作者尤格·布莱克毕业于汉堡新闻学院,1994年起从事医疗和学术领域的编辑工作,1999年任职于《明镜》周刊。本书不仅为读者指点迷津,告诉人们现代人类正在接受着很多无效甚至有害的药物和手术,而且书中给出的大量事实和典型案例对当今的现实仍有很强的针对性。作者撰写本书并非旨在全盘否定现代医疗的进步,而是以批判观点,解析了诸如癌症化疗、整型外科、椎间盘磨损、关节病、子宫切除、心血管病、阿尔茨海默病和骨质疏松症等治疗手术的缺失,希望告诫广大读者,在我们把健康交给现代医学的同时,对过度医疗保持谨慎和客观的态度比盲从更加有益。透过这本发人深省的好书,作者指陈了医界的愚昧与固陋,提倡更好的医疗品质。该书被称为打破手术迷思、提升就医品质的第一本书,阅读之后一定会获益匪浅。


    熟视无睹的体制缺失


        开本书,我们所看到的不是触目惊心,而是司空见惯的麻木与蒙蔽。这倒不是说现代医疗存心欺骗着饱受疾病折磨的患者,而是反映了包括医疗系统和患者在内的整个社会对于医疗一厢情愿的痴迷。作者指出,医疗为了尽己所能地延长患者的生命,通过某些自以为是的探索,增加了整个社会为医疗体系运行所支付的成本,而这些投入最终只被用作完善那个已经失效的体制和治疗方式。如果进一步深究,问题远不止这些。随着治疗手段的进步,各种疾病患者的平均寿命明显延长,在漫长的治疗过程中,我们很难区别,疾病的治愈究竟是患者身体自我康复的结果,还是昂贵的药品和外科手术之功效所致。之所以这样说,并不是哗众取宠,我们必须承认现代医学中众多改善人类健康的努力是卓有成效的。但是,本书主要探讨的是那些毫无效用的医疗方式为何得以滋生。


        就人类疾病的治疗药物而言,世界卫生组织明列为不可缺少的药品种类仅325项;其中超过90%能够可靠地用来诊疗且对患者不构成伤害。然而仅德国就有50 000种成药充斥在市场上。为什么有些医生总是建议用昂贵的药品、甚至让患者接受那些医生本人也不会选择的手术?在医药界,用药、诊断和治疗的根据,并非总是依据医学的合理性,而是掺杂着经济利益、疏忽乃至谬误,在妇科、整形外科和癌症呵护等科室的迷思还相当普遍。为什么医生自己生病时不愿动的手术,却会劝患者接受?为什么医疗健保开销愈大,医疗效果没有愈好?这是因为医疗效果的不确定性所致,正如中国科协主席韩启德所言:“我们对科学要有正确的理解,不要把科学跟绝对正确联系起来。在宗教强盛科学幼弱的时代,人们把魔法信为科学;在科学强盛宗教衰弱的今天,人们把医学误作魔法。”


    瞒天过海的医疗伎俩


        作者坦言,医疗行为在某种程度上具有欺骗性,原因之一是基于医药相关行业的经济利益,而普通大众对医疗知识的匮乏、对现代医药的盲从和迷信也助长了这种现象。本书中,作者对某些人们一直认为无可非议的检查和诊疗手段提出了质疑,如肿瘤筛检能预防或降低罹患乳腺癌的风险,为了腰痛而拍X线片就能找出疼痛的根源,怀疑自己得了心脏病就要赶快做心导管检查,O型腿是需要开刀治疗的畸形,颈动脉手术可以有效预防中风等。不仅如此,作者在书中以详实的科学数据和无可争辩的事实告诉读者以上大多数是无效的医疗!除此之外,书中作者给出的瞒天过海的医疗伎俩俯拾皆是,例如在妇科疾病中子宫最常见的切除理由是出现肿瘤。这种绝大多数为良性的子宫肌瘤,会在20%~30%的女性身上出现。它通常不会引起痛感且不被察觉,雌激素会助长这种肌瘤。进入更年期的女性,身体的雌激素分泌会减少,于是肌瘤就会停止生长,甚至会萎缩。然而,这种正常、良好的自然过程却被药厂大力推广的激素补充疗法所中断。专家指出:雌激素若持续供应,肌瘤无疑就会继续生长,增大到一定大小后,由于疼痛和对临近组织的影响,手术切除子宫也就在所难免。无效的医疗就靠这种方法开发需求:将更年期过程转化为需要治疗的状态,通过雌激素治疗提高了子宫切除术的需求,而手术量的尽可能增加正是部分外科医生的意向所在。


    医疗效果的扑朔迷离


        全世界25 000种医学刊物,每年发表200万篇医学论文,但其中70%研究结果并不为公众所熟知,因为这些论文反映的是现代医疗的负面和弊端。在患者漫长的治疗过程中,我们很难区别,疾病的治愈究竟是医疗的成就还是身体自我康复的结果。专家认为,就大部分背痛者而言,最好的办法或许就是什么都不要做,他们建议在与医生认真探讨后,绝大多数饱受折磨的背痛患者应尽可能保持正常生活方式。只要过2个月,90%的患者症状将明显改善,1年后有所改善者可达99%。同样在对关节炎进行治疗的患者中,约有35%人会自动康复。若干病症其实倾向于自发消退,所以实际上是靠人体自然恢复的。然而,即使因为这种自愈能力导致患者病情得以改善,但医患双方还是会将这种好转归功于医疗措施。因此,当缺乏疗效确切的治疗方案时,可能由于人体天然的自愈能力而得到莫名的认同与名气。书中提供的资料显示:椎间盘切除术已被证实40%是失败的,甚至术后病情恶化者达到12%;即便像腰椎间盘突出这样的“顽症”,其实也都可以凭自身慢慢康复。英国学者强调脊椎本身有惊人的自愈能力,免疫系统的细胞会将从椎间盘脱位的物质视为异物,通过酵素加以溶解,假以时日也会自愈。


    己所不欲的艰难抉择


        当医生自己生病的时候,他们常常不会服用那些他们开给普通人的药,或者接受他们对患者实施的手术。当医生自己成为病人,对医疗选择的结果常令人震惊:与一般民众相比,医生们很少接受手术,因为只有医生才真正了解哪些手术是确实必要的,哪些治疗是对患者有益的,乃至哪些医疗行为是体制所致被迫而为的。在一次英国外科医生研讨会上,对220位整形外科医生进行了调查,结果220位医生没有一位愿意因腰痛而接受手术治疗。对于化疗,20世纪90年代初,亚培尔医生就开始揭开这方面的疮疤。这位学者耗时1年,整理出数千份关于化疗的出版物。通过研究后他语出惊人地表示:就大部分肿瘤而言,都不存在明显证据能证实化疗(尤其是日益普遍的高剂量治疗)可延长寿命或改变生活品质。时至今日,全球著名肿瘤学者们都同意以下断言:化疗的推广并不具有遏制作用。或许正因医生们不愿意明白地告诉患者,自己对他们的癌症已束手无策,所以化疗才变成医疗的信条乃至教条。2000年,以色列曾发生了一件非常蹊跷的事件,全国大部分医院医生举行了持续数周的罢工,数十万项检查被取消,数万台手术被延期或取消。除了急诊、透析、癌症病房、妇产科、儿科之外,其余各科全部停珍。同期对以色列最大殡葬业的调查显示,这次罢工的结果是几乎全国各地的病死率都明显降低了!《英国医学杂志》刊文认为,这次全国性医生罢工“对健康或许是有益的”。


    增长知识以破除迷信


        作者认为,人们知道的信息越少,接受治疗的情况也就越频繁,因为未知会带来恐惧。在癌症的诊疗上,人们通常更显恐慌,尤其希望能用生命中最后的力气抓住一根救命稻草,因此导致医疗费用的大幅上涨。科学研究显示,大部分人都有些许肿瘤而不自知,几乎所有年长者体内都会存在若干肿瘤,且只有极少数才具危险;而使事情复杂化的正是这种肿瘤特性。只要采用更精细的检验标准进行观察,就能证实一个耐人寻味的现象:癌细胞存在于绝大部分人身体的某一角落——即使你的身体处在最佳状态也是如此。在癌症的病理检查中,只要组织切片的间距足够紧密,几乎每个腺体都能筛查出肿瘤。其实人们大可不必谈癌色变,只要不去轻易“打搅”癌肿与免疫系统的“平衡对峙”状态,即便晚期的癌症都有很多可以保持长期稳定。肿瘤的早期发现固然能使一些人获得康复,但若干多余的诊疗也为患者带来不必要的恐慌和损害,这种措施的利弊得失目前在医学界依然众说纷纭。因此作者号召人们不要过度迷信医疗,只要能得到更充分的资讯,就能避免无谓的手术和治疗,从而一起找回属于自己的健康与自信。


     

    (作者:中华医学会继续教育部 游苏宁)
相关评论
用户名: 登录
相关文章