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十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术34例疗效分析

(2014-10-22 12:16:51)

    DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2012.12.005

    作者单位:100853 北京,解放军总医院消化疾病中心

    通信作者:杨云生,Email:sunny301ddc@126.com

    【摘要】目的 评价、分析十二指肠乳头肿瘤内镜下切除的疗效及安全性。


    方法 回顾性分析34例十二指肠乳头肿瘤内镜切除术患者的临床资料,总结其治疗效果及并发症情况。


    结果 内镜下肿瘤切除成功率为94.12%(32/34),完全切除率为66.67%(20/30)。10例(29.41%,10/34)出现短期并发症,其中7例(20.59%,7/34)为术后消化道出血,3例(8.82%,3/34)为术后胰腺炎。术后转外科手术者5例(14.71%,5/34),其中2例术后病理回报肿瘤侵犯过深,2例病变侵犯胆管,1例因出血保守治疗无效。术后病理示低级别上皮内瘤变(LGIN)13例(38.24%,13/34),高级别上皮内瘤变(HGIN)17例(50.00%,17/34),类癌1例(2.94%,1/34),腺癌3例(8.82%,3/34)。7例复发,复发率为23.33%(7/30),HGIN组肿瘤复发率(42.86%,6/14)高于低级别上皮内瘤变LGIN组(10.00%,1/10),但差异无统计学意义(P=0.078)。


    结论 十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术是安全有效的方法,术后出血为主要并发症,HGIN患者术后复发率较高。

    【关键词】治疗效果;十二指肠乳头肿瘤;内镜下乳头切除术;并发症



    The efficacy of endoscopic papillectomy for tumors of major duodenal papilla

    YAN Bin, CAI Feng-chun, LINGHU En-qiang, LI Wen, ZHANG Xiu-li, YANG Yun-sheng.

    Department of Gastroenterology and Hepatology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

    Corresponding author: YANG Yun-sheng, Email: sunny301ddc@126.com

    【Abstract】Objective   To evaluate and analyse the efficacy and safety of endoscopic papillectomy for tumors of major duodenal papilla.


    Methods   The clinical data of thirty-four patients with tumors of major duodenal papilla who were treated by endoscopic papillectomy were retrospectively reviewed, and the clinical outcome was summarized.


    Results   The success rate of endoscopic papillectomy was 94.12% (32/34), and the complete resection was 66.67% (20/30). Short-term complications occurred in 10 cases, including postoperative gastrointestinal bleeding in 7cases and postoperative pancreatitis in 3 cases. Five cases need further surgical intervention for the reason that tumor was too deep in 2 cases,  bile duct was invaded in 2 cases and  conservational medication was unsuccessful in 1 case. Thirty-three cases were pathologically diagnosed as low grade intraepithelial neoplasia (LGIN), 17 cases high grade intraepithelial neoplasia (HGIN), 1 case carcinoid and 3 cases adenocarcinoma. The recurrence rate was 23.33 (7/33).  tumor recurrence rate of HGIN was higher than that of LGIN(42.86% VS10%, P=0.078).


    Conclusion   Endoscopic papillectomy is an effective method for treating tumors of major duodenal papilla, however, hemorrhage is the main postoperative complication, the recurrence rate is higher in HGIN group.

    【Key words】Treatment outcome;Tumors of major duodenal papilla;Endoscopic papillectomy;Complications


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    令狐恩强 单位:中国人民解放军总医院
    所属科室:消化内科
    出生:1964-03-10
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